TABAQUISMO

Se trata de una  patología crónica, de una adicción que presenta alta prevalencia mundial.

Fumar se vincula con muchas dolencias, siendo una de las principales causas de morbimortalidad precoz, que podría evitarse.

El consumo de tabaco cobra la vida a más de cinco de millones de seres humanos en un año y es causa también de la muerte de uno de cada diez adultos (OMS).

Se calcula que al año 2030 el tabaquismo matará a ocho millones de personas, y el cincuenta por ciento de los mil millones de fumadores morirán jóvenes debido a enfermedades relacionadas con el tabaco.

Se encuentra el tabaquismo entre las primeras cinco acusas de mortalidad.

De todas las adicciones, el tabaquismo es la productora de mayor perturbación sociosanitaria., muy importante para generar morbilidad y mortalidad.

Limita la expectativa y la calidad de vida

Se habla que de cada cuatro personas que fuman, dos morirán a causa  de ello.

En nuestro país, Argentina, se calcula que el 30% de la población entre 16 y 65 años fuma.

Hoy mueren cuarenta mil argentinos por año a causa del uso del tabaco.

Existe un 40% de fumadores pasivos, expuestos al humo del tabaco de los fumadores.

Fumar pasivamente, mata a seis mil personas en el año.

Según la OMS se cataloga al fumador como la persona que haya fumado cualquier cantidad de cigarrillos, no importa cuantos diariamente en el último mes.

Ex fumador es aquel que lleva un año sin fumar.

No fumador es el que nunca ha fumado

Fumador pasivo es aquel no fumador, expuesto al humo del tabaco de los fumadores.

Un 11% de las mujeres fuman y el 47% de los varones lo hace.

Se observa que, a menor educación y menor categoría socioeconómica, tienden más a consumir tabaco.

El tabaco se asocia con:

• Enfermedad cardiovascular
• Arterioesclerosis

Dentro de este grupo con:

• arteriopatía periférica
• cardiopatía isquémica
• ACV
• incrementa el riesgo cardiovascular

Tabaco y cáncer

Casi un 40% de los cánceres tienen vínculo con los distintos componentes del humo del tabaco (son más de cuatrocientas sustancias)

La combustión del cigarrillo es a 900 grados centígrados.

No solo actúa en boca, garganta, faringe, laringe, tráquea y bronquios y pulmones sino que los carcinógenos se absorben y actúan a distancia.

Los tumores más frecuentes por causa del tabaco son en orden de presentación:

1.    CÁNCER DE PULMÓN  el 90% de ellos los padecen los fumadores

2.    CÁNCER OROFARÍNGEO

3.    CÁNCER DE LARINGE; éstos se aumentan en progresión geométrica si, simultáneamente, se consume alcohol.

4.    CÁNCER DE ESÓFAGO

5.    CÁNCER DE RIÑON Y URETER

6.    CÁNCER DE VEJIGA

También se relaciona con cáncer de páncreas, hígado, colon, recto, leucemias tanto linfoide como mieloide, de cuello uterino, vulva y de mama.

El tabaquismo es una cusa de EPOC, tal vez la más importante.

Es muy importante la prevención y el tratamiento del tabaquismo

Se previene, educando y tiene un valor inconmensurable., respecto de los daños que produce en el organismo y en los fumadores pasivos.

Se deben dedicar horas-cátedra necesarias para que los jóvenes  y los niños adquieran los conocimientos necesarios.

El tratamiento incluye  cinco fases:

1.    PRECONTEMPLACIÓN

2.    CONTEMPLACIÖN

3.    PREPARACIÓN

4.    ACCIÓN

5.    MANTENIMIENTO

¡LA DECISIÓN DE DEJAR DE FUMAR SIEMPRE LA TOMA EL PACIENTE!

Para dejar de fumar se sugieren  cuatro pasos:

1.    ACONSEJAR

2.    APRECIAR

3.    AYUDAR

4.    ACORDAR

Siempre debe intervenir en la terapéutica un equipo interdisciplinario.

CONSIGNAR QUE LUEGO DE 12 MESES DE DEJAR DE FUMAR  EL RIEGO DE PADECER INFARTO DE MIOCARDIO SE REDUCE AL CINCUENTA POR CIENTO.

Existen fármacos, que unidos al apoyo psicológico ayudan a abandonar la adicción al tabaco.

Para motivar al fumador, el psicoterapeuta debe: fomentar la autoeficacia, evitar la discusión y expresar empatía.

Recordar que terapia es acompañamiento y que el camino a recorrer es tortuoso.

El tratamiento para abandonar el tabaco se basa en la elección de un día determinado  a partir del cual en forma brusca se termina con el consumo de cigarrillos.

Existen quienes proponen el abandono gradual del cigarrillo, ya que muchos fumadores lo piden.

No se demostraron diferencias significativas en el porcentaje de éxitos entre los que practicaron la suspensión brusca y la gradual.

Es al paciente al que le cabe la elección de la pauta preferida.

Tampoco se sabe que pacientes se benefician con la suspensión brusca o la gradual.

Citaremos solo para conocimiento las drogas que se encuentran aprobadas para el tratamiento del tabaquismo:

• Nicotina en chicles, parches o spray nasal
• Bupropión
• Vareniclina.

Como mensaje final:

• Es un emprendimiento muy difícil tratar de dejar de fumar, el paciente puede sufrir recaídas,
• Debe ser muy apoyado y jamás regañado.
• Si está rodeado de fumadores, no deben incitarlo, ofreciéndole un cigarrillo o fumado delante de él, considerar que la mayoría de las personas que intentan dejar de fumar es porque ya padecen alguna patología derivada del consumo.

Bibliografía:

–      OMS 2010. EL tabaco una prioridad en salud pública.

–      Ferrante D, Linetzky Bruno y otros “ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO” Ministerio de Salud, Argentina 2009

–      Mantolán e. y otra. “Patologías asociadas con el tabaquismo”, en “Abordaje del tabaquismo en atención primaria” Barcelona CEMIFIC ed. 2006

–      Serebrinsky Deborah. Clases teóricas  curso “Adicciones”, intramed 2012

–      Zamora A y otros. “el tabaco como factor de riesgo cardiovascular en poblaciones mediterráneas” Cil inv arterioesclerosis. 2004

–      Jimenez Ruiz Ca y otros. “Recomendaciones en el abordaje diagnóstico y terapéutico del tabaquismo” Documento de consenso. Archivo bronconeumonología 2003-