Ancianos frágiles

"Hoy, sólo con una dosis moderada de prevención, la expectativa de una vida completa y saludable no es el privilegio de unos pocos sino la suerte de la mayoría. 

 Luis Rojas-Marcos de la Viesca

Psiquiatra, investigador y profesor hispano-norteamericano

¿De qué estamos hablando cuando hablamos de vulnerabilidad y de fragilidad en el anciano?

Si  entendemos que fragilidad es la capacidad de perder la integridad; de ruptura del equilibrio entre la persona y el mundo que la rodea; y, de “romperse a sí misma” vemos que la vejez conduce a fragilizar a la persona por múltiples causas.

Indudablemente la adaptación a ser mayor lleva su tiempo, el anciano se fue adecuando a estos cambios que le fueron ocurriendo en forma paulatina y en esa misma forma viene la adaptación a sus nuevas condiciones.

¿Cuándo un anciano es frágil?

Según los geriatras:

a)    Cuando tiene más de ochenta años

b)    Cuando toma más de cinco medicamentos

c)    C)cuando vive solo

d)    Cuando es viudo reciente

e)    Cuando es desdentado total reciente

f)     Cuando estuvo internado por cualquier patología y le otorgan el alta

g)    Cuando sufre acidas a repetición

h)    Cuando es pobre, y tiene sus necesidades básicas  insatisfechas

i)     Cuando es dependiente para las AIVD y las AVD

El profesor Lalive D¨Epinay agrega desde su mirada de sociólogo los  siguientes  elementos: “Cuando las reservas de la persona disminuyen sean fisiológicas, sensoriales o motrices  el ser humano ya no puede estar en equilibrio con el contexto en que desempeña su vida.”

Según este investigador, estamos presentes frente a fragilidad cuando:

1)    Se afecta la función sensorial, agregamos: vista, oído, olfato, sensaciones cenestésicas que impiden conectarse con el mundo exterior

2)    Cuando se altera la función locomotriz sea por problemas osteo/artro/musculares o trastornos neurológicos como en caso de artrosis, Parkinson u otras enfermedades neurodegenerativas.

3)    Cuando aparecen los déficits cognitivos, falta de atención, memoria alterada. Y agrego yo, cuando aparecen trastornos del humor,  poniendo como ejemplos:  en ansiedad o depresión.

4)    Enfermedades metabólicas, como el hipotiroidismo y la diabetes.

5)    Las pluripatologías médicas que pueden presentar los ancianos

Vulnerabilidad es cuando se puede ser afectado de alguna de las cosas arriba citadas, mientras que la fragilidad se da cuando lo mencionado ya está presente.

Ejemplo: cualquier anciano puede caer y fracturarse la cadera debido a trastornos propios de la edad para mantener el equilibrio y caminar, a ello se denomina vulnerabilidad. La fragilidad aparece cuando tuvo la fractura de cadera.

La DEPENDENCIA aparece de la mano con la FRAGILIDAD

• Si bien parece utópico hablar de salud en el anciano, me siento optimista al respecto y es posible de LOGRAR.

• Es difícil y tortuoso el camino para aceptarla vejez en uno mismo.

• Es natural aceptar la vejez en base a las experiencias individuales.

• No todos envejecen de igual modo

• No todos los ancianos, aún los muy viejos, son frágiles a lo sumo vulnerables.

Bibliografía:

• Adela Beatriz Kohan: Fragilidad y Vulnerabilidad en el anciano, paper presentado en Congreso AASM 2008 Buenos Aires, Hotel Panamericano
• Prof. C. Lalive D´epinay: conferencia:”Vulnerabilidad y fragilidad en el anciano# Congreso SAGG 2005. Hotel Sheraton , Mar del Plata